Сохранение матки при выпадении органов малого таза

 

Пролапс органов малого таза (POP) встречается у 20 % рожавших женщин. Данная патология может являться причиной различных нарушений мочеиспускания, дефекации, сексуальных дисфункций. Пролапс органов малого таза нуждается в хирургическом лечении в 11% случаев. Применяемые ранее методики коррекции пролапса гениталий такие, как различные модификации кольпоррафии, сшивание маточно-крестцовых связок, сакроспинальные кольпопексии, оборачивались для пациентки рецидивом пролапса и симптомов, ассоциированных с выпадением органов малого таза, почти в 58% случаев.

В последние десятилетия было разработано множество вариантов лечения пролапса гениталий в основном это гистерэктомия, комбинированная с различными модификациями фиксации кольпосакральных и кольпосакроспинальных связок влагалищным или абдоминальным доступом с использованием лапароскопии или лапаротомии. К сожалению, вышеописанные операции сопровождаются, как правило, большим количеством осложнений, таких как эрозия сетки, диспареуния, боли в ягодичной области, запоры и затруднения акта дефекации, повреждения мочевого пузыря, недержание мочи и кала, ретенционные изменения верхних мочевых путей и инфекция мочевых путей, цистоцеле, ректоцеле, протрузия, а так же другими проблемами, связанными с достаточно длительным временем операции, длительным реабилитационным периодом, а так же дороговизной самой операции.

Дабы избежать подобные осложнения Петрос разработал новую систему лечения пролапса гениталий PIVS, обеспечивающую минимальную инвазивность операции влагалищным доступом одновременно с реконструкцией анатомии тазового дна путем суспензии маточно-крестцовых связок. Данная операция позволяет восстановить анатомическую целостность центральной части влагалища и, как следствие, сохранить матку на месте. Сохранение матки во время операции показало в дальнейшем свое позитивное влияние на психологическое самоощущение и сексуальность пациентки после хирургического вмешательства. Сравнительный анализ этих двух методов хирургического лечения показал безусловное превосходство операции PIVS как метода коррекции центрального дефекта стенки влагалища. Замещение поврежденных маточно-крестцовых связок системой PIVS позволяет обеспечить адекватную ресуспензию, тем самым сохранив матку во время лечения пролапса.


Симптомы гиперактивного мочевого пузыря, такие как ургентность, учащенное мочеиспускание, ургентное недержание мочи и ноктурия это те жалобы, которые, как правило, предъявляют пациенты до операции и которые значительно уменьшаются после оперативного лечения в 10% случаев. Ранее возникновение этих симптомов объяснялось Интегральной Теорией, в основе которой лежит представление поддерживающего связочного механизма тазового дна в виде гамака, при ослабевание которого связки становятся не способными поддерживать основание мочевого пузыря, вследствие чего происходит разрушение эластических рецепторов. На сегодняшний день, механизм данной патологии до сих пор не до конца известен.
Система PIVS восстанавливает задние поддерживающие связки, таким образом обеспечивая нейрогенную стабильность мочевого пузыря и предотвращая развитие симптомов гиперактивности.

Терапевтический эффект системы PIVS не ниже по сравнению с вышеописанными хирургическими техниками коррекции пролапса гениталий, а сохранение матки во время операции не влияет на количество излеченных пациентов или количество случаев осложнений после операции. Эта операция легче и быстрее для выполнения хирургом, а количество интра-, и постоперационных осложнений гораздо ниже. Отдаленные результаты эффективности данной операции на сегодняшний день будут представлены далее.


 

Доктор Менахем Нойман      Диагноз и экспертное мнение      Домашняя страница     Доктор Менахем Нойманю Клиника     עברית

2007 Все права принадлежат доктору М.Нойману - здесь вы можете прочитать условия пользовательского соглашения

Для контакта с вэбмастером - нажмите здесь