שיקום ושימור רחם צנוח
 

עד לאחרונה היה מקובל שאין תקנה לרחם צנוח ויש לכרות אותו. הנימוקים לכך היו רבים ובהם העדר יכולת לתקן את צניחת הלדן בלא כריתת הרחם, ריבוי צניחות חוזרות לאחר ניתוחים להרמת רחם צנוח, החשש מפני מחלות ממאירות ברחם ולכן ההיגיון בכריתתו ועוד. לאחרונה הולכת ומתגבשת גישה חדשנית הגורסת כי אין הדבר כך, והולכים ונאספים נימוקים כנגד כריתת רחם צנוח יחד עם שלילת הנימוקים שהביאו לכריתתו בעבר.

באמצעות מתלי רשת חדשניים המותקנים בניתוח וגינלי ניתן בהחלט לקומם, לשקם ולשמר רחם צנוח. הניתוח חייב להעשות בידיים אמונות ועל ידי רופא מנוסה בניתוחים אלו – כך ההחלמה תהייה קלה לאישה ביחס להחלמה מניתוח לכריתת רחם. לא רק זאת, אלא ששימור הרחם מאפשר להיעזר בו וברצועות הקשורות אליו לחיזוק נוסף של רצפת האגן במהלך הניתוח.

מניחים גם שהסיכון לכישלון ניתוחי ולצניחה חוזרת יסתבר כקטן יותר לאחר שיקום הצניחה באמצעות מתלי רשת מאשר לאחר כריתת רחם לדנית. בחישוב זהיר נראה שסכנת התפתחות מחלה ממארת ברחם שצנח ושוקם הינה קטנה ביותר ואינה מצדיקה את הסיכונים שבכריתתו. יצוין כי הסיכונים הכרוכים בכריתת רחם אינם מבוטלים וכוללים דימומים ניתוחיים, זיהומים, פגיעה באברים סמוכים כגון מעי, דרכי שתן ועוד. לחלק מפגיעות אלו השפעות שליליות וארוכות טווח על בריאות המנותחת.

ולבסוף, נראה שניתן להימנע מן ההשלכות הפסיכולוגיות העמוקות הקשורות לעיתים קרובות לכריתת רחם, אינן ניתנות לחיזוי קודם לניתוח ומשפיעות על מצבה הנפשי של האישה באופן משמעותי מאוד לעיתים – לאחריו. לגישה חדשנית זו תומכים רבים ברחבי העולם ומאמרים רבים כבר נכתבו אודות האפשרות לשימור הרחם הצנוח - אפשרות שלא הייתה קימת עד לאחרונה.

 

הטיפול בצניחת הלדן שלאחר כריתת רחם

נשים רבות עברו כריתת רחם משלל נימוקים, ובהם דימומים וסתיים כבדים, שרירנים רחמיים (מיומות), ציסטות שחלתיות, צניחת רחם וכולי. בחלק מן הנשים מובילה כריתת הרחם, עם הזמן, לרפיון רצפת האגן, לחולשת התמיכה בלדן הנותר ולצניחתו. לצניחת הלדן השפעות שליליות על תפקוד האישה: הן תחושת בלט מבואי טורד והן הפרעה בתפקוד המיני ובשליטה על מתן השתן והיציאות.

הטיפול אפשרי בצניחת הלדן הינו באמצעות החדרת תותב לנרתיק – דבר הכרוך לעיתים באי נעימות, בהפרשות, בדימומים ובריח רע, או באמצעות ניתוח משקם. הניתוחים שהיו מקובלים בעבר נחלקו לניתוחי בטניים ולניתוחים וגינליים – על יתרונותיהם וחסרונותיהם היחסיים. לאלו ולאלו נודעו סיבוכים לא מבוטלים, סיכון משמעותי לכישלון וחזרת הצניחה וכן הם היו כרוכים בניתוח גדול יחסית, אשפוז ממושך ותקופת החלמה ארוכה.

לאחרונה הולכת ותופסת מקום גישה חדשנית לשיקום לדן צנוח באמצעות מתלי רשת המותקנים ברצפת האגן בגישה לדנית. מדובר בשתלים מתקדמים העשויים רשת המונעת זיהומים ותומכת היטב בשיקום הלדן הצנוח, תוך שהיא מקובעת לרצועות איתנות באגן האישה.

הניתוח, המבוצע בידי מנתחים שקבלו הכשרה מיוחדת וצברו ניסיון רב, הינו בטוח, אמין ומאריך ימים בדרך כלל, והוא כרוך באשפוז ותקופת החלמה קצרים באופן יחסי. מדובר לכן בפיתרון משופר משמעותית לניתוחים הקודמים, עבור הנשים הסובלות מצניחת לדן שלאחר כריתת רחם.

 


 

דרכי קשר     רשימת מאמרים רפואיים     מילון מונחים     תנאי שימוש

למשלוח דואר בנושאים טכניים לגבי האתר - נא להקיש כאן       לפניה ישירה לפרופ' נוימן - נא להקיש כאן

© כל הזכויות שמורות לפרופ' מנחם נוימן - לקריאת תנאי השימוש באתר - נא להקיש כאן